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脑瘫康复知识问答

1、脑瘫可以预防吗?

    只要确保孕妇定期进行健康检查、重视妊娠期和围产期和保健,就可?#34892;?#38477;低脑瘫的发生率。

    怀?#26143;埃?#20581;康状况不佳的妇女暂不要怀孕,?#26143;?#30340;妇女应接种风疹疫苗。

    怀孕后:怀孕早期应防止病毒感染,特别是孕8周前,定期接受健康检查,提倡健康的生活方式,切忌通宵达旦打麻将。避免不必要的服药,保证营养,注意排除难产的因素,防止早产。按预产期选择好产院,有准备地进行安全?#32622;洹?/SPAN>

    婴儿出生后:医院应重点保护未成熟儿,窒息、重症黄疸儿,并进行必要的处理:如吸氧、进温箱等。脑损伤儿应建卡随访,定期筛查。

    鼓励母乳喂养,为婴儿进行规定的免疫接种。

    教育?#39029;?#35782;别脑膜炎?#33041;?#26399;症状:如发热、颈?#30149;⑹人?#31561;。一旦发现,及时治疗。

    发烧病儿可据病情予以物理降温和保证足量饮水并及时治疗。

    教育?#39029;?#35201;注意为腹泻儿童补水,如果腹泻持续2天不止,要去医院治疗。

    对运动发育落后,姿势异常,哺乳不良。惊叫不睡。肌肉过软或过硬者,应警惕可能存在脑部病变。

2、脑瘫传染吗?遗传吗?

     脑瘫不传染,也没有查出遗传基因方面的问题。脑瘫成人可以结婚,他们的后代可以完全正常。

3、脑瘫儿童并发癫痫发作时有哪些表现?应怎样处理?

     癫痫频繁发作,可使脑进一步受损。降低患儿的学习能力,给患儿带来痛苦。癫痫发作可开始于任何年龄,但并不是所有的脑瘫儿童都有发作。其发作程度也不同。轻度发作?#20445;?#24739;儿可突然中断正在进行的的活动并停止眨眼,逗弄引不起他的注意,?#37096;?#26377;一些异常的动作,如反复活动唇及双手等。重度发作时。站立着的患儿,会突然倒在地上,如果坐在椅子上,就会歪倒向一边。有的上下肢出现强烈的抽动,并有神志不清,意识丧失,嘴边流口水。眼睛翻转上视等。发作时间较短,轻者仅几秒钟,重者10-15?#31181;印?#33647;物常可控制发作,对有发作的患儿一定要有找医生确认、服药治疗。一般需要有规律地服药数年,没有医生的嘱咐不应随意的停药。

   癫痫发作时要保护患儿的头部,将其移离出危险的区域,松开过紧的衣服,使其侧卧,以便于呼吸和唾液的流出。不要将任何东西放在患儿的口中,应守护在身旁,待发作停止后,不要立即安排活动,?#27809;?#20799;适当的休息。

4、药物治疗脑瘫?#34892;?#21527;?

  目前,还没有疗效肯定、能促进脑瘫儿童脑神经细胞再生的药物,患儿除非有癫痫发作,或者有其他并发症?#20445;?#25165;可在医生的指导下对症使用药物。

5、手术治疗脑瘫有帮助吗?

  手术不能治愈脑瘫,因为脑子不能更换和修复,但手术可用于矫正某些的肌腱挛缩和减轻痉挛肌肉的拉力,以防止挛缩的发生。但这样做,?#37096;?#33021;会造成患儿运动更加困难,通常在儿童在儿童学会走路时才可考虑手术。

   手术作为综合治疗的手段之一,要根据患儿的情况慎重考虑,手术类型主要?#26032;?#32553;变形的矫正,脱臼的整复,关节固定术等。通过手术,可能获得肌力的平衡,但远期效果尚不确定。        

6.脑瘫儿童康复的结果会怎么样?

    脑瘫儿童脑组织受损虽是非进行的,但随着年龄?#33041;?#38271;,发生的肌肉挛缩,关节变?#20301;?#30072;形等并发症对生活的影响却会增加。

    脑瘫疾患对每个患儿的影响是不同的,较轻的患儿可以学会步行,只是稍显不稳、有的患儿可能手?#33041;?#29992;有一定困难,其生活可以部分自理,经过康复可以入托,上学;?#29616;?#30340;患儿则需要帮助才能学会一些最基本的活动,日常生活难以自理。

   大部分脑瘫儿童都将留下不同程度的终身残疾,其预后的结果,在于脑损害的程度、是否有并发症以及为患儿进行康复治疗?#33041;?#26202;。早期进行康复干预非常关键,通过康复训练,可?#31181;?#24739;儿的异常动作、姿势,防止肌肉挛缩和关节变?#21361;?#25552;高运动、语言、学习和交往能力,并可开发患儿潜能,使其最大限度达到生活自理或部分自理以及入托、上学的目标。总之,不同类型的脑瘫儿童,均可通过接受早期教育和康复训练而受益,越早开始,改善?#30699;?#26174;。

7.为什么说脑瘫儿童康复要走家庭疗育和社区康复之路?

    脑性瘫痪不同于其他疾病,患儿由于脑部受损,无论在运动、语言,智力方面都会受?#25509;?#21709;,并非短期的医疗就可使其痊愈。脑瘫的康复是个长期的过程,脑瘫儿童需要经过接受规范、?#20302;場?#38271;期的康复训练,才能获得功能的逐渐改善。但由于脑性瘫痪的康复在我国起步较晚,且脑瘫防治?#20302;成?#19981;够健全,脑瘫的康复的机构也相对较少,而社区、家庭康复,就地就便,经济?#34892;В?#21033;于坚持,所以社区康复是最切合?#23548;?#30340;康复途径。

8.如何在社区、家庭中开展脑瘫的康复训练?怎样做效果更好一些?

    康复训练的方法很多,不应盲目进行。先应由医疗、康复人员对患儿的功能状况进行评估,再据评估结果,制定具针?#23381;?#30340;康复目标和训练计划,并在训练计划实施的不同阶?#21361;?#26681;据儿童功能情况,及时对训练方法进行调整,以达到最佳的训?#26041;?#26524;。

   脑瘫儿童在社区、家庭康复训练效果的?#34892;?#19982;否,取决于训练是否早期开始,是否有医生、治疗师的指导,训练方法是否规范、选择是否得当以及是否长期坚持?#30830;?#38754;。?#39029;?#26159;儿童最亲近的人,应配合康复人员并在其指导下,?#25176;?#24110;助患儿进行训练。 

9.怎样和脑瘫儿童交流?

    交流是指理解他人所给的信息,并能向他人表达自己的思想、需要及感受。

    多数脑瘫儿童孩子能听,也能表达自己的需求,但交流方式也有其特点和不同,例如,患儿可因嘴和舌?#33041;?#21160;控制困难,导致说话不清晰,如果他人不能理解其想表达的意思,患儿可能会因此受挫而停止说话。因此,如果患儿有表达的困难,要鼓励他用可能的方?#25509;?#20182;人交流,如以面部表情、写?#21482;?#30011;画等。在与患儿交流?#20445;?#30524;睛要相互对视,保持头向前。给患儿找一个可以引起别人注意的玩具,例如给他一个摇铃或一个摇鼓,鼓励他和其他小朋友一起玩耍,对他学会做的事情要及?#22791;?#19982;赞扬。无论患儿用任何方式交流都要给与认可,这样他就会进行更多的主动交流。

10.康复人员应如何指导?#39029;?#37197;合做好脑瘫儿童的家庭训练?

    观察:在社区、家庭环?#25345;校?#35201;观察患儿能做什么,?#40723;?#23398;什么。

    倾听:要注意倾听?#39029;?#30340;反?#24120;?#23562;重他们的要求,相互?#20302;ā?#20445;持良好关系。

    训练设计:训练内容与游戏相结合,富于趣味性,使患儿愿意做这些活动。

    指导:要向患儿?#39029;?#20146;属?#27493;?#24247;复训练意义,以保证儿童的训练时间,使训练计划可行。

    鼓励:鼓励?#39029;?#20570;?#38498;?#23376;有利的事情,动员家庭所有成员帮助患儿、介入康复训练。

11.?#39029;?#24590;样配合训练?

    ?#39029;?#26159;患儿最亲近和信赖的人,也是最可?#24247;?#30563;促、监护和辅助训练者,?#39029;?#30340;角色是其他人员不可替代的。因此,成功的康复治疗离不开?#39029;?#30340;积极配合。?#39029;?#24212;以科学、?#27490;邸?#31215;极的心态面对现实,认识疾患,在康复人员的指导下学习必要的康复训练知识和?#23637;?#26041;法,参与康复,将康复治疗融入孩子的生活,为孩子创造良好的成长环境。

    ?#39029;?#22312;家庭中帮助孩子进行康复训练,应选择日常生活必需的一些活动,并不?#29616;?#22797;、强化,训练目标也要?#23548;剩?#35753;孩子能获得成功感,训练应与趣味性相结合,并在孩子愉快、合作的时候进行,这样做易于孩子接受,也有利于的智力开发和坚持。平时注意不要因为孩子有残疾就采取过分的保护,要像对待正常儿童那样,是其心理和行为健康发展。

12.对患儿进行康复训练应注意什么?

    争取患儿的合作:康复训练最好结合游戏进行,因为这时候孩子快乐,易于接受指?#32908;?/SPAN>

    每次训练的时间不要太长;对患儿进行训练的型式要多样,尽力诱发他的注意力,防止强迫和疲?#20572;?#23545;患儿要有?#25176;模?#30001;于患儿反应慢,也不容易按要求行事,因此,训练要遵循?#30153;?/SPAN>--等待--鼓励--等待---?#30153;兜脑?#21017;,?#27809;?#20799;有足够时间去理解、接受,否则他什么也学不会。当患儿完成一件事情或做好一个动作?#20445;?#35201;立即给与鼓励。要尊重患儿,防急躁情绪,更不能以简单粗暴的方式?#20826;狻?#25171;骂患儿。

    ?#27809;?#20799;有成就感:鼓励患儿独立完成训练动作,例如用汤匙吃东西,可以抓住他的手,帮他握住汤匙,重复?#22797;?#20197;后,就可在食物拿到患儿嘴之前放手,让他有一种自?#21644;?#25104;的成就感。

    要注意方式方法:遇到患儿对抗或消极对抗?#20445;?#19981;要去理会他,例如患儿拒?#24576;?#39277;?#20445;?#25214;?#20197;?#22240;,不要强迫,?#37096;?#23558;饭?#22235;?#24320;,等到下顿的时间再拿给他,患儿自然会吃。

    要?#34892;?#24515;:要善于发现和开发患儿的潜能,如四肢瘫痪的患儿可以教他点头和摇头表?#23613;?#26159;”或“不是”等,只要坚持训练,总会有所成效。

 13.什么是挛缩和畸?#21361;?#25371;缩易发生在哪些部位?

    挛缩是因肌肉长时间得不到充分的拉伸,处于持续收缩状态,导致短缩,限制了运动范围,即为挛缩?#25442;问?#22240;为关节缺乏运动而变得僵硬,最后可能完全不能运动,造成位置异常。产生的主要原因是运动太少,如软瘫患儿运动?#26085;?#24120;孩子少,且姿势又易停留在一个固定的体位上,痉挛儿童由于某些肌群?#33041;?#21160;不受控制,运动过量,使肌群发育不平衡,?#37096;?#23548;致异常体位发生。

    挛缩如发生在屈肌群,其相邻关节就不能充分伸展,为屈曲挛缩,脑瘫儿童较常发生在肘、髋、膝关节以及?#31181;?#20851;节,如发生在腿的腓肠肌,会造成尖足,使患儿运动功能?#20064;?/SPAN>

 14.为什么挛缩和畸形重在预防?

    除两侧先天性髋关节脱?#35782;?#33268;的挛缩外,其他挛缩和畸形在婴儿期是看不到的。患儿母亲在抚育中应了解些预防肌肉挛缩和畸形的知识,早期发现和矫正患儿的肢体畸?#21361;?#21487;?#34892;?#36991;免患儿肢体挛缩和畸形的发生。例如,轻度挛缩和畸?#21361;?#26089;期功能康复可能只需一、两个月,而?#29616;?#30340;畸形和挛缩,恐怕就需长期的康复了。所以脑瘫儿童的康复训练一定要从早期开始,每天要至少一次主动或被动的进行缓慢的各关节活动,使肌群充分得到拉伸,可?#34892;?#39044;防挛缩的发生。

 15.辅助器在康复治疗中有什么作用?

    辅助器具是医疗、康复的手段之一,能够?#34892;У脑?#38450;、补偿、减轻或?#31378;?#22240;残疾造成的身体功能?#20064;?#20811;服残疾的影响。为了改善脑瘫儿童?#33041;?#21160;功能,提高生活自理能力和参加集体活动,一些患儿可能需要在医生、治疗师的指导下应用?#29031;取?#27493;行器、轮椅、矫形用支具、装具等辅助器具。

    辅助器具如果没条件购买,?#37096;?#20197;就地取材、根据需要,用?#23613;?#31481;、皮革、帆布、金属等制作各种矫形器,用绷带、尼龙拉扣、拉链、钮扣、不带、弹簧等制作的康复训练和生活辅助器具,同样可以应用和取得较好效果。

16.脑瘫儿童往往有什么异常行为?

    行为是指我们能?#36824;?#23519;到的一个人所做的举动,如谈话、行走、穿衣等。脑瘫儿童的异常行为可表现为:嫉妒别人、异想天开,过份希望别人注意自己、沉默、孤僻、害羞和胆小,不能较长时间地集中注意力,经常发脾气,喊叫、打人,爱扮?#31378;啵?#21676;自己手,或打自己,无安全意识等。

17.脑瘫儿童心理异常会有哪些表现?

    孤独感。脑瘫儿童由于行动不便,不易和同龄儿童一起玩耍、入托、上学等。与他人交往的机会少,久而久之会产生孤独感,并且随着年龄增长,这种感觉会日趋加重。

    自卑感、缺乏信心。脑瘫儿童生长发育较正常儿童落后,行走姿势异常,学习生活遇到困难多,有时还受到别人的歧视和讥笑,会感?#38477;?#20154;一等。

    过度依赖与胆小。残疾儿童的父母往往过分溺爱,包办代替一切,使孩子什么事都靠别人,缺乏主动性和独立性。

    敏感、自尊心强。由于身体的缺陷,往往对他人的态度和评论尤为敏感。情绪不稳定,表现任性,?#25165;?#26080;常等。

 18.怎样培养脑瘫小儿良好的心理状态和纠正不良行为?

    尊重和了解儿童心理需要是非常重要的。脑瘫儿童?#26143;?#24863;方面的需要,又爱与?#35805;?#30340;需要;有成?#22836;?#38754;的需要,有安全感的需要;有依赖关系的需要;有自尊和被人尊重的需要;有独立性及独立解决问题的需要。康复工作者和?#39029;?#35201;了解和掌握正确的教育方法。对患儿的不良行为,要仔?#33145;?#23519;,分析原因,不要简单?#22836;?#23401;子,要教育孩子并对事予以漠视,因为过分的批评、说教不恰?#20445;?#26377;可能会使这类行为强化。因此,要加强正面教育,以鼓励、表扬为主,注意培养孩子的?#23381;?#24515;,这也是纠正不良行为的重要方法之一。但当发现孩子的?#24471;?#30149;?#20445;?#31532;一次纠正要坚决、不让步,树立权威性。

    要重视患儿运动、智力、语言、交流方面的训练,使孩子增强认知,扩大活动范围,发展独立性,使心理趋于正常发展。随着时间推移和适宜的教育,孩子的不良行为会逐渐减少或消除。

  注:本知识摘自于吴卫红主编的《儿童脑瘫筛查及早期干预指南》。
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